Ból kolana to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt u ortopedy. Dotyczy zarówno osób aktywnych fizycznie, jak i pacjentów z rozwijającą się chorobą zwyrodnieniową stawu. Coraz częściej w leczeniu stosuje się zastrzyk w kolano, czyli iniekcję dostawową, najczęściej z wykorzystaniem kwasu hialuronowego lub kortykosteroidu. Choć obie metody są powszechnie stosowane, ich działanie i zastosowanie różnią się na tyle, że nie powinny być traktowane jako rozwiązania zamienne.

Kortykosteroidy działają przede wszystkim przeciwzapalnie. Ich podanie do stawu prowadzi do szybkiego zahamowania reakcji zapalnej, zmniejszenia wysięku oraz redukcji bólu. Efekt pojawia się zwykle w krótkim czasie, dlatego steryd w kolano jest często stosowany w sytuacjach nagłego zaostrzenia dolegliwości. Kwas hialuronowy działa inaczej – poprawia właściwości płynu stawowego, zmniejsza tarcie w stawie i wpływa na środowisko chrząstki. Jego działanie ma charakter bardziej długofalowy i nie jest ukierunkowane na szybkie wygaszenie stanu zapalnego.

Badania kliniczne pokazują, że steryd w kolano jest skuteczniejszy w krótkim okresie, szczególnie w pierwszych tygodniach po podaniu, natomiast kwas hialuronowy do kolana daje bardziej utrzymany efekt w perspektywie kilku miesięcy. Poprawa funkcji stawu jest porównywalna, ale różni się dynamika działania. W praktyce oznacza to, że wybór metody leczenia powinien wynikać nie tylko z rozpoznania, ale również z charakteru i fazy dolegliwości.

W chorobie zwyrodnieniowej kolana kluczową rolę odgrywa proces degeneracyjny obejmujący chrząstkę, kość podchrzęstną i błonę maziową. W tej grupie pacjentów często obserwuje się okresy zaostrzeń z komponentą zapalną. W takich sytuacjach zastrzyk w kolano z użyciem sterydu pozwala szybko zmniejszyć ból i wysięk. W praktyce poradni Gustav Clinic w Warszawie takie leczenie stosuje się najczęściej u pacjentów zgłaszających się z nagłym pogorszeniem funkcjonowania stawu lub obecnością płynu w kolanie.

Po opanowaniu fazy zapalnej lub u pacjentów z bardziej przewlekłym przebiegiem choroby zwyrodnieniowej częściej rozważa się kwas hialuronowy kolano Warszawa jako metodę leczenia objawowego. Jego rola polega na poprawie warunków pracy stawu i wydłużeniu okresu bez dolegliwości bólowych. W praktyce poradni Gustav Clinic preparaty te są stosowane u pacjentów, u których nie ma cech aktywnego zapalenia, ale utrzymuje się ból związany z obciążeniem.

Inaczej wygląda sytuacja w chondromalacji, czyli uszkodzeniu chrząstki stawowej, które często dotyczy młodszych pacjentów i ma bardziej lokalny, mechaniczny charakter. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej nie jest to proces uogólniony i nie zawsze wiąże się z aktywnym stanem zapalnym. Objawy wynikają częściej z przeciążeń i zaburzeń biomechaniki niż z typowego zapalenia stawu.

Z tego powodu steryd w kolano w chondromalacji ma ograniczone zastosowanie i jest wykorzystywany głównie wtedy, gdy pojawia się wtórny stan zapalny lub wysięk. W praktyce poradni Gustav Clinic są to raczej wybrane przypadki. Znacznie większe znaczenie ma leczenie przyczynowe, przede wszystkim odpowiednio dobrana fizjoterapia.

Kwas hialuronowy do kolana bywa natomiast stosowany jako metoda wspomagająca u pacjentów z utrzymującymi się dolegliwościami bólowymi, mimo wdrożonego leczenia zachowawczego. Nie usuwa przyczyny problemu, ale może poprawiać komfort funkcjonowania stawu i zmniejszać objawy przeciążeniowe. W praktyce poradni Gustav Clinic decyzja o jego zastosowaniu w tej grupie pacjentów jest podejmowana indywidualnie.

Coraz częściej zwraca się uwagę na możliwość łączenia metod leczenia, szczególnie u pacjentów z mieszanym obrazem klinicznym. W niektórych przypadkach stosuje się najpierw steryd w celu wygaszenia stanu zapalnego, a następnie kwas hialuronowy dla utrzymania efektu. Takie podejście wymaga jednak dokładnej kwalifikacji i oceny stanu stawu, najczęściej z wykorzystaniem badania USG.

Obie metody leczenia mają swoje miejsce w nowoczesnej ortopedii, jednak ich skuteczność zależy przede wszystkim od właściwej kwalifikacji pacjenta. Kluczowe znaczenie ma ocena, czy w danym przypadku dominuje stan zapalny, czy przeciążeniowy charakter dolegliwości, oraz czy problem ma charakter uogólniony, czy lokalny.

Zespół ortopedyczno-fizjoterapeutyczny Gustav Clinic, ul. Białej Floty 2, Warszawa

Artykuł sponsorowany